Rééducation neurologique en physiothérapie : comprendre, agir, récupérer
- physiobio
- il y a 2 jours
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Un matin, vous vous réveillez et le bras gauche ne répond plus. Ou bien les tremblements s'intensifient, rendant le café impossible à tenir. Pour des millions de personnes en Europe, les troubles neurologiques bouleversent le quotidien en quelques instants — parfois progressivement, parfois brutalement. Environ 20 000 personnes sont victimes d'un accident vasculaire cérébral chaque année en Suisse, et environ 18 000 personnes sont atteintes de sclérose en plaques en Suisse.
Pourtant, derrière ces chiffres, il y a une réalité encourageante : le cerveau humain possède une capacité remarquable à se réorganiser, à créer de nouveaux chemins, à compenser ce qui a été perdu. C'est sur cette force que repose la rééducation neurologique en physiothérapie.
Au cabinet Le Point d'Équilibre, centre de santé intégrative situé en Suisse, une équipe experte — Laura Kerges, Adina, Pauline, Axel et Mélanie — accompagne chaque jour des patients atteints de troubles neurologiques vers plus d'autonomie, de mobilité et de qualité de vie. Cet article vous explique comment, et pourquoi cette démarche peut faire une vraie différence.
Table des matières
Le système nerveux : les bases à connaître
Avant de comprendre comment la rééducation agit, il est utile de saisir quelques notions essentielles sur le système nerveux.
Deux grands systèmes, un seul chef d'orchestre
Le système nerveux se divise en deux grandes parties :
Le système nerveux central (SNC) : il comprend le cerveau et la moelle épinière. C'est le centre de commandement de tout l'organisme. Il reçoit les informations sensorielles, les traite, et envoie des ordres moteurs aux muscles.
Le système nerveux périphérique (SNP) : il regroupe l'ensemble des nerfs qui relient le cerveau et la moelle épinière au reste du corps — muscles, peau, organes. C'est le réseau de communication entre le centre et la périphérie.
Le cerveau, maître du mouvement
Le cerveau joue un rôle fondamental dans le contrôle moteur, la coordination et l'équilibre. Différentes zones cérébrales collaborent en permanence : le cortex moteur planifie et déclenche les mouvements, le cervelet affine leur précision, et les noyaux gris centraux régulent leur fluidité.
Lorsqu'une lésion survient — qu'il s'agisse d'un AVC, d'une maladie dégénérative ou d'un traumatisme — ces circuits sont perturbés. C'est là qu'intervient la physiothérapie neurologique.
La plasticité neuronale : le cerveau peut se recâbler
> 💡 À savoir — La plasticité neuronale
>
> La plasticité cérébrale correspond à la faculté du cerveau à pouvoir se remodeler tout au long de la vie, à différentes échelles (synapses, neurones, réseaux neuronaux). La clé de cette capacité réside dans la propriété du cerveau de pouvoir remodeler en permanence ses propres circuits neuronaux.
Longtemps, on a cru que le cerveau adulte était figé, incapable de se régénérer. Les neurosciences modernes ont radicalement changé cette vision. Grâce à la recherche, nous savons aujourd'hui que de nouveaux neurones peuvent être produits tout au long de la vie (neurogenèse) et surtout que le cerveau est capable de se réorganiser, par exemple pour compenser un trauma ou une lésion, quel que soit l'âge.
En pratique, cela signifie que :
Les connexions neuronales peuvent se renforcer grâce à la répétition d'exercices ciblés
De nouveaux circuits peuvent se former pour contourner les zones lésées
La récupération est possible, même des mois ou des années après une atteinte neurologique
Lorsqu'un patient subit un AVC, un traumatisme crânien ou une autre blessure au cerveau, son cerveau entre dans une phase de plasticité augmentée, qui favorise l'apprentissage et la compensation.
C'est précisément ce mécanisme que les physiothérapeutes spécialisés en neurologie cherchent à stimuler : en proposant des exercices répétitifs, progressifs et signifiants, ils activent la plasticité pour reconstruire les fonctions perdues ou les compenser.
📊 ~20 000 nouveaux cas par an - Prévalence AVC en Suisse
Les principales pathologies traitées
La physiothérapie neurologique s'adresse à un large spectre de pathologies. Voici les plus fréquemment rencontrées au Point d'Équilibre.
L'AVC (accident vasculaire cérébral)
Ce que c'est : Un AVC survient lorsque le flux sanguin vers une région du cerveau est interrompu — soit par un caillot (AVC ischémique, environ 85% des cas), soit par une rupture de vaisseau (AVC hémorragique).
Symptômes principaux :
Hémiplégie ou hémiparésie (paralysie ou faiblesse d'un côté du corps)
Troubles de la parole et de la compréhension
Difficultés de mémoire et d'attention
Troubles de l'équilibre et de la coordination
Impact fonctionnel : Perte d'autonomie dans les gestes du quotidien (s'habiller, marcher, cuisiner), risque de chutes, isolement social.
La maladie de parkinson
Ce que c'est : La maladie de Parkinson est une pathologie neurodégénérative liée à la destruction progressive des neurones produisant la dopamine, un neurotransmetteur essentiel au contrôle des mouvements.
Symptômes principaux :
Tremblements au repos
Rigidité musculaire
Lenteur des mouvements (bradykinésie)
Troubles de la marche et instabilité posturale
Impact fonctionnel : Difficultés à initier les mouvements, risques importants de chutes, fatigue, et parfois troubles cognitifs.
La sclérose en plaques (SEP)
Ce que c'est : La SEP est une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque la myéline, la gaine protectrice qui entoure les fibres nerveuses. Cette démyélinisation ralentit ou interrompt la transmission des signaux nerveux.
Symptômes principaux :
Fatigue intense
Troubles moteurs (faiblesse, spasticité)
Troubles sensoriels (engourdissements, fourmillements)
Troubles de l'équilibre et de la vision
Impact fonctionnel : Évolution par poussées et rémissions, avec une variabilité importante selon les personnes. La fatigue est souvent le symptôme le plus invalidant au quotidien.
Les lésions médullaires
Ce que c'est : Une lésion de la moelle épinière — souvent consécutive à un traumatisme (accident de la route, chute) — peut interrompre les voies nerveuses reliant le cerveau au reste du corps.
Symptômes principaux :
Paraplégie (paralysie des membres inférieurs) ou tétraplégie (quatre membres)
Troubles sensitifs sous le niveau de la lésion
Dysfonctions vésicales, intestinales et sexuelles
Impact fonctionnel : Dépendance variable selon le niveau et la complétude de la lésion, nécessitant une rééducation intensive et prolongée.
Pathologie | Mécanisme principal | Symptômes clés | Objectifs de rééducation |
AVC | Interruption du flux sanguin | Hémiplégie, troubles parole | Récupération motrice, marche |
Parkinson | Perte des neurones dopaminergiques | Tremblements, rigidité | Fluidité, équilibre, prévention chutes |
SEP | Démyélinisation | Fatigue, spasticité | Maintien des capacités, gestion fatigue |
Lésion médullaire | Traumatisme de la moelle | Para/tétraplégie | Autonomie, force résiduelle |
Les exercices types en rééducation neurologique
La rééducation neurologique repose sur des exercices ciblés, progressifs et répétés. Voici les principaux types de travail proposés au Point d'Équilibre.
1. transfert de poids et équilibre debout
Objectif : Réapprendre à répartir le poids du corps de façon symétrique et à maintenir l'équilibre en position debout.
Comment : Debout entre les barres parallèles ou avec un appui léger, le patient transfère lentement son poids d'un pied à l'autre. L'exercice progresse vers des surfaces instables ou des positions à un seul appui.
Pathologies concernées : AVC (hémiplégie), Parkinson, SEP.
2. travail de la marche avec obstacles
Objectif : Améliorer la qualité de la démarche, la longueur du pas et la capacité à franchir des obstacles.
Comment : Le patient marche en enjambant des repères au sol (plots, lignes), en variant le rythme et la direction. Le thérapeute peut utiliser des repères visuels ou auditifs (métronome) pour aider à réguler le pas.
Pathologies concernées : Parkinson (freezing de la marche), AVC (hémiparésie).
3. coordination main-œil (membre supérieur)
Objectif : Récupérer la motricité fine et la coordination du bras et de la main après une lésion cérébrale.
Comment : Exercices de préhension d'objets de tailles variées, de pointage vers des cibles, de manipulation de pièces ou de boutons. La difficulté augmente progressivement.
Pathologies concernées : AVC (membre supérieur parétique), traumatismes crâniens.
4. renforcement des membres inférieurs
Objectif : Maintenir ou récupérer la force musculaire des jambes pour préserver la marche et l'autonomie.
Comment : Exercices en position assise ou couchée (relevés de jambe, extensions de genou), puis en charge progressive. Des élastiques de résistance peuvent être utilisés.
Pathologies concernées : Lésion médullaire incomplète, SEP, AVC.
5. proprioception sur surface instable
Objectif : Stimuler le système proprioceptif (la perception de la position du corps dans l'espace) pour améliorer l'équilibre et réduire le risque de chutes.
Comment : Exercices debout sur un coussin d'équilibre, une planche à bascule ou un plateau instable. Le patient doit maintenir sa stabilité, d'abord avec les yeux ouverts, puis fermés.
Pathologies concernées : Toutes pathologies neurologiques avec troubles de l'équilibre.
6. double tâche (cognitif + moteur)
Objectif : Entraîner le cerveau à gérer simultanément une tâche motrice et une tâche cognitive, ce qui reproduit les exigences de la vie réelle.
Comment : Le patient marche tout en répondant à des questions, en comptant à rebours ou en portant un plateau. La complexité est ajustée selon les capacités.
Pathologies concernées : Parkinson (risque de chutes lors de distractions), AVC, troubles cognitifs associés.
> 💡 À savoir : Dans la maladie de Parkinson, les chutes surviennent souvent lors de situations de double tâche — par exemple, marcher en parlant. Entraîner spécifiquement cette capacité est donc essentiel pour la sécurité au quotidien.
7. étirements et mobilisation (spasticité)
Objectif : Réduire la spasticité (raideur musculaire excessive) pour améliorer le confort, la mobilité et prévenir les rétractions.
Comment : Mobilisations douces et passives des articulations par le thérapeute, complétées par des étirements actifs progressifs. Des postures de maintien peuvent être utilisées.
Pathologies concernées : AVC (spasticité post-AVC), lésion médullaire, SEP.
📊 Le cerveau peut former de nouvelles connexions à tout âge grâce à la répétition d'exercices ciblés - Plasticité neuronale
L'approche au point d'équilibre
Un bilan initial personnalisé
Chaque prise en charge commence par une évaluation complète : analyse de la marche, des réflexes, de la force musculaire, de l'équilibre, et des capacités fonctionnelles dans les activités du quotidien. Les objectifs sont définis avec le patient, en tenant compte de ses priorités et de son projet de vie.
L'intégration des neurosciences dans la rééducation
Laura Kerges, physiothérapeute spécialisée en neurologie et rééducation vestibulaire, intègre les dernières avancées des neurosciences dans sa pratique. Son expertise en rééducation sensorielle et en accompagnement de patients complexes fait du Point d'Équilibre un cabinet de référence pour les troubles neurologiques en Suisse.
Adina et Pauline complètent cette expertise avec leur maîtrise de la physiothérapie neurologique et de la rééducation vestibulaire. Axel apporte son approche orientée mouvement et performance, notamment pour la rééducation fonctionnelle du membre supérieur. Mélanie intervient pour les patients nécessitant un accompagnement spécifique.
Une approche véritablement pluridisciplinaire
L'une des forces du Point d'Équilibre est son modèle intégratif : lorsque la situation le nécessite, la physiothérapie neurologique peut être combinée à :
L'acupuncture (Laura Kerges) pour les douleurs neuropathiques chroniques et le rééquilibrage global
L'hypnose thérapeutique pour accompagner les aspects émotionnels liés au handicap et à la douleur chronique
La rééducation vestibulaire pour les troubles de l'équilibre associés
Cette complémentarité des approches permet de traiter la personne dans sa globalité — corps, esprit et émotions.
Des séances adaptées à votre rythme
La physiothérapie neurologique au Point d'Équilibre se déroule en séances de 45 minutes, avec un suivi moyen à long terme selon l'évolution de chaque patient. La progressivité est au cœur de la démarche : chaque exercice est adapté en temps réel aux capacités et aux progrès de la personne.
> "Parce que chaque personne est unique, chaque accompagnement l'est aussi."
> — Le Point d'Équilibre
Conclusion
Les troubles neurologiques peuvent transformer une vie du tout au tout. Mais ils ne signifient pas la fin de l'autonomie, ni la résignation. La plasticité cérébrale, bien qu'un peu réduite avec l'âge, est intacte et présente jusqu'à la fin de la vie. C'est une réalité scientifique, et c'est aussi un message d'espoir concret pour chaque patient.
La rééducation neurologique en physiothérapie est une démarche exigeante, progressive, mais profondément efficace lorsqu'elle est menée par des thérapeutes spécialisés, dans un cadre bienveillant et avec des objectifs centrés sur ce qui compte vraiment pour vous.
Vous souffrez d'un trouble neurologique ? Vous accompagnez un proche dans sa rééducation ?
L'équipe du Point d'Équilibre est à votre écoute. Prenez rendez-vous pour un bilan neurologique personnalisé et découvrez comment nous pouvons vous accompagner vers plus de mobilité, d'équilibre et de qualité de vie.
📍 Le Point d'Équilibre — Centre de santé intégrative, Suisse
Prenez rendez-vous dès aujourd'hui pour votre bilan de physiothérapie neurologique.
Questions fréquentes (FAQ)
Qu'est-ce que la rééducation neurologique en physiothérapie ?
La rééducation neurologique en physiothérapie est une spécialité qui accompagne les personnes atteintes de maladies ou de lésions du système nerveux (AVC, Parkinson, SEP, lésions médullaires...). Elle vise à améliorer la mobilité, la coordination, l'équilibre et l'autonomie grâce à des exercices ciblés qui exploitent la plasticité du cerveau.
Combien de temps dure une rééducation neurologique ?
La durée dépend de la pathologie, de son stade et des objectifs du patient. Au Point d'Équilibre, les séances durent 45 minutes et le suivi est généralement moyen à long terme. Certains patients progressent significativement en quelques mois ; d'autres bénéficient d'un accompagnement continu pour maintenir leurs acquis et prévenir la dégradation.
La rééducation neurologique est-elle efficace même longtemps après un AVC ou un diagnostic ?
Oui. Grâce à la plasticité neuronale, le cerveau conserve une capacité de réorganisation tout au long de la vie. Des progrès sont possibles même plusieurs années après un AVC ou le début d'une maladie neurologique, à condition que la rééducation soit régulière, progressive et adaptée.
Quels professionnels prennent en charge la neurologie au point d'équilibre ?
La rééducation neurologique est assurée principalement par Laura Kerges (spécialisée en physiothérapie neurologique et intégration des neurosciences), Adina, Pauline, Axel et Mélanie. Chaque prise en charge est personnalisée et peut être complétée par d'autres approches (acupuncture, hypnose) selon les besoins.
La physiothérapie neurologique est-elle douloureuse ?
Non. Les exercices sont toujours adaptés aux capacités du patient et réalisés dans le respect de ses limites. L'objectif est de stimuler la récupération sans provoquer de douleur. Le thérapeute ajuste en permanence l'intensité et la progression des exercices.
Chiffres clés
📊 20 000 personnes victimes d'un AVC chaque année en Suisse (Source : Fragile Suisse)
🧠 18 000 personnes atteintes de sclérose en plaques en Suisse (Source : Multiple Sclérose Suisse)
💡 100% des cerveaux humains conservent une capacité de plasticité neuronale tout au long de la vie (Source : Fondation pour la Recherche sur le Cerveau)
🏃 45 minutes : durée d'une séance de physiothérapie neurologique au Point d'Équilibre, pour un suivi optimal et personnalisé
📊 18 000 personnes atteintes - SEP en Suisse
> "Le cerveau est capable de se réorganiser pour compenser un trauma ou une lésion, quel que soit l'âge"
> — Fondation pour la Recherche sur le Cerveau
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